爪水虫の治療費はいくらかかるのか？【イトラコナゾールの費用も】

　病院には、定食屋さんのようなメニュー表がありません。

　治療をしたいけれど、どれくらい費用がかかるのかは、気になりますよね。

　特に、ラミシールやイトラコナゾールなどの薬代は、飲み薬の種類によって10倍も違うことがあるので、注意が必要です。

爪水虫の治療費はいくら？
爪水虫の検査費用は？
爪水虫の薬代はどれくらいかかるの？

　といった疑問にお答えします！

※注意：多くの方の自己負担は3割なので、自己負担が3割の値段で説明します。

爪水虫の治療費はいくらかかるのか？
爪水虫治療での検査費用は？【顕微鏡検査と採血検査があります】
1. 爪水虫の顕微鏡検査
2. 爪水虫の採血検査
爪水虫の薬代は？
まとめ

爪水虫の治療費はいくらかかるのか？

　ずばり、初診なら3000円程度、再診なら1700円程度です。

　初診の場合は、「初診料（900円）」・「処方箋料（200円）」・「顕微鏡検査（600円）」「採血検査（1300円）」の合計で、

　再診の場合は、「再診料（200円）」・「処方箋料（200円）」・「採血検査（1300円）」の合計で計算しています。

　これらに加えて、「培養検査（930円）」が加わることもあります。

　顕微鏡検査の回数、採血検査の「ありなし」やタイミング、一回目の診察で処方をするのか、処方箋のありなしでズレが生じることがありますが、概ねこのくらいの費用がかかります。

爪水虫治療での検査費用は？【顕微鏡検査と採血検査があります】

　爪水虫の治療に必要な検査は「顕微鏡検査」と「採血検査」です。

　「顕微鏡検査」は爪に水虫（白癬菌＝はくせんきん、といいます）がいるかどうかを、爪を削って直接顕微鏡で見る検査で、基本的に必須の検査です。

　「採血検査」は飲み薬の治療をする前に副作用がでやすくないか、飲み薬を始めた後に副作用がでていないか確認するための検査です。

　ちなみに「培養検査」は必須ではないですが、どの白癬菌か調べるためにおこなうことがあります。（おこなうことでより適切な飲み薬を選択できることがあります）

爪水虫の顕微鏡検査

　爪水虫以外でも爪の異常をきたす病気があるので、水虫が見つけられていないのに水虫の治療を始めてしまっては大変です。

　ただ、爪水虫であっても1回の検査で陽性となるのは30%程度とされているので、陰性であっても3回までは検査をおこなったほうがよいという報告もあります。（Lipner, Shari R., and Richard K. Scher. “Onychomycosis: clinical overview and diagnosis.” Journal of the American Academy of Dermatology 80.4 (2019): 835-851.）

　そのため、治療をおこなうまでの間に複数回の顕微鏡検査を行うことがあり、その場合にはそのたびに600円程度が検査費用としてかかります。

爪水虫の採血検査

　採血検査は、飲み薬の副作用チェック（特に肝臓の値の確認）のためにおこないます。

　爪水虫の飲み薬の主な副作用として、肝臓の値が上がることがあり、その場合には飲み薬をやめて元の値まで戻ることを確認する必要があります。

　もともとの値と比べるために、飲み始める前にも採血をおこない飲み始めてからも月に1回程度、採血をおこなうことがほとんどです。

　肝臓以外でも副作用がおこることがあるので一般的な採血として毎回750-1300円程度が費用に加わります。

爪水虫の薬代は？

　爪水虫の薬は、塗り薬もありますが塗り薬の効果は限定的でかなり軽症で病変が少ないときは使うことがあります。

塗り薬	薬価	1本	1カ月負担	3カ月負担
クレナフィン	1578.3円/g	3.56g=4ml 5枚の爪で2週間分	1本 1685円	3本 5056円
ルコナック	916.7円/g	3.5g=4ml 10枚の爪で2週間分	1本 962円	3本 2887円

　クレナフィンのデータでは、１年間塗り続けても完全に治るのは15-17%と報告されていて塗り薬で完全に治すことを目標にするのは難しいです。（Eisman, Samantha, and Rodney Sinclair. “Fungal nail infection: diagnosis and management.” Bmj 348 (2014): g1800.）

　そのため、爪水虫の治療には飲み薬が基本です。

飲み薬	薬価	1日	1カ月負担	3カ月負担
ラミシール錠	1錠125mg 159.5円	1-2錠 (適宜増減)	1300-2700円	3900-8100円
テルビナフィン錠（ジェネリック）	1錠125mg 86.8円	1-2錠 (適宜増減)	720-1500円	2160-4500円
イトリゾールカプセル	1カプセル50mg 262円	1-2カプセルもしくは 1日8カプセルを1カ月に1週間連続（パルス療法）	2250-4400円もしくは 4500円	6750-13200円もしくは 13500円
イトラコナゾール錠（ジェネリック）	1錠50mg 113.9円	1-2カプセルもしくは 1日8錠を 1カ月中1週間連続（パルス療法）	960-1920円もしくは 2200円	3000-6000円もしくは 6600円
ネイリンカプセル	100mg 817.1円	100mg/日	7600円	22800円

　日本で爪水虫の飲み薬として使用できるのは、「ラミシール（テルビナフィン）」、「イトリゾール（イトラコナゾール）」、「ネイリン」の3種類です。（）内はジェネリックの名称です。

　3-4カ月の治療となることがほとんどです。

3カ月の治療だと2160円-22800円と薬の種類によってかなり値段の幅があります。

　「ネイリン」は2018年に新しく発売された新薬で長期的な副作用はわかっていませんが、「ラミシール」と「イトリゾール」は歴史が長く効果や副作用についてもよくわかっている薬です。いずれも肝臓の値が上昇することがありその場合には内服を中止する必要があることがあります。

　「イトリゾール（イトラコナゾール）」は、ほかのお薬との飲み合わせによっては飲むことができない場合があるので医師の確認が必要になります。

　「イトリゾール（イトラコナゾール）」は、「パルス療法」といって「１週間毎日400mg内服して3週間休薬すること」を１クールとしてこれを3-4クール繰り返す治療を行うことがあります。
　「パルス療法」で内服する場合には肝臓への副作用が起こることが少なく、海外では採血で値を確認しなくてもよいという意見もあります。（Eisman, Samantha, and Rodney Sinclair. “Fungal nail infection: diagnosis and management.” Bmj 348 (2014): g1800.）

　「イトラコナゾール錠」は「イトリゾール」のジェネリック（後発品）で様々な製薬会社が製造しています。
　その一つである小林化工の「イトラコナゾール錠50『MEEK』」について、睡眠薬の混入があり「めまいやふらつき、意識障害」が出現し2020年12月に薬剤が自主回収されましたが、これらの症状は爪水虫の飲み薬（ほかの製薬会社が製造する「イトラコナゾール錠」を含めて）の一般的な副作用ではありません。