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収入に不満をもつ勤務医必見！医師の年収は専門性の高さとは関係がありません。なぜなら国が決めた診療報酬では一定以上の質を評価できないから。そんな中でも開業医はしっかり稼いでいます。医療の需要（患者数×単価）・利益率・労働分配率（人件費率）をほかのサービス業と比較し、勤務医のためのアクションプランを考察しました。

病院で働いていると、エビデンスに基づかず「新薬が軽症患者にジャンジャン処方」されているなんてことに遭遇します。患者さんからみると一見ハッピーですが、中には長期的な副作用を認識できていないケースもあります。そこには病院勤務医に特有の事情が関係していそうです。

だいぶ前から置いてる医療機器、そのまま使って大丈夫？タクシーには自家用車よりも厳しい車検のルールがあるように、医療機器の管理にもルールがあります。医療機器の保守にまつわる法律、罰則、対応するための仕組みづくりを考察しました。

「傑作のカルテが消えた」「何回ボタンを押せばいいんだ」電子カルテを使っていると様々な不満が出てきます。電子カルテの何がそうさせるのか。なぜ解決できていないのか。病院という組織に答えがありそうです。メーカーや市場の動向もあわせて考察しました。

上司の判断基準があいまいで気分によって対応が変わる。トップの思い付きで混乱が生じる。病院ではよく起こることかもしれません。そもそも病院組織とはどうあるべきなのか。2000 年以降の組織論をもとに解説しました。現状に違和感のある医師の疑問が解消されますように。

医療という環境は、治らないことを医師の責任にしやすい環境がそろっています。そもそも医療は治ることを保証するものではないはずです。失敗の定義を事前に説明すること、期待される結果をあらかじめ伝えることはもちろん解決につながるでしょう。しかし、現実的には診察時間という壁があります。

経営にかかわる事務方と医師。目的や「良い」「悪い」の判断基準の違いから、対立することも多いです。相互理解を深めることで、病院本来の目的を思い出すことができるかもしれません。トップダウン型の組織の弊害や組織の在り方を学ぶのに遅すぎることはありません。

病院でおこるコミュニケーションの問題。看護師は多くの病院で最も割合の大きい従業員だと思います。医師と接する機会も多く医師にとって看護師の価値基準が理解できないこともあるかもしれません。その違和感と解決策を言語化してみました。

なぜマンパワーの少ない夜間に往診が必要なのか？その疑問はもっともです。診療報酬的にも評価されるわけとファストドクターに対する医師からの賛否について考えました。

慢性期の病院から搬送されてくる患者の診療に違和感を感じたことはありませんか？ただやる気がないからだけではなく構造的な問題です。病院の働きにくさの原因がその違和感を生んでいるかもしれません。Google の re:Work プログラムには学ぶべき点が多くあります。