乾癬の診療での算定は？【自己注射算定も解説】

　乾癬は特に病院の皮膚科でよく目にする疾患で、治療の選択肢が増えてきています。

　自己注射が始まり、少しずつ算定項目が難しくなってきていますが、できればもれなく算定したいですよね。

　といった疑問をお持ちのかたへ！

　この記事では、乾癬の保険算定での注意点について解説しています。

乾癬の診療での算定は？【処置料と管理料に分かれます】

　乾癬の診療で注意すべき保険算定は「処置料」と「管理料」に分かれます。

　処置料は1項目だけですが、管理料は3種類大切なものがあります。

		点数（）内はオンライン診療時
処置料	中波紫外線療法	340点
管理料	皮膚科特定疾患指導管理料(Ⅰ) 特定薬剤治療管理料1 在宅自己注射指導管理料　月27回以下の場合	250点（218点） 470点 650点(566点)

　まずは、処置料の「中波紫外線療法」から見ていきましょう。

　乾癬では、「中波紫外線療法」を行った場合に処置料として毎回算定します。

　中波紫外線療法はナローバンドUVBやエキシマレーザー、エキシマライトといったものがあります。

　ただ、いずれも以下の項目で算定します。

Ｊ０５４皮膚科光線療法（１日につき）

　週に3回おこなうこともありますが、患者さんの都合に合わせて頻度を決めることが多いです。

　月単位ではなく、治療を行うたびに算定できるので忘れずに算定することが大切ですね！

　ちなみに、「中波紫外線療法」は「乾癬」以外では

類乾癬、掌蹠膿疱症、菌状息肉腫、悪性リンパ腫
慢性苔癬状粃糠疹、尋常性白斑、アトピー性皮膚炎、円形脱毛症

　の治療で算定可能となっています。

　これらの疾患でも算定は処置のたびに毎回可能です。

　乾癬の診療で算定できる管理料は以下の3種類です。

　それぞれの特徴については別の記事で解説していますので是非参考にしてください。

　この記事では乾癬で算定するときの注意点について解説します。

	点数（）内はオンライン診療時
Ｂ００１８皮膚科特定疾患指導管理料ロ皮膚科特定疾患指導管理料(Ⅰ)	250点（218点）
Ｂ００１２特定薬剤治療管理料イ特定薬剤治療管理料１	470点
Ｃ１０１在宅自己注射指導管理料イ月27回以下の場合	650点（566点）

　皮膚科特定疾患指導管理料は決められた皮膚疾患について、初診の1月後から月に1回算定できますが、以下の点に注意が必要です。

在宅自己注射指導管理料とは併算定できない

　乾癬の注射薬の自己注射をしている場合です。在宅自己注射指導管理料のほうが皮膚科特定疾患指導管理料よりも点数が高く併算定できないので、皮膚科特定疾患指導管理料ではなく在宅自己注射指導管理料のほうを算定するようにするほうがよいですね。

　特定薬剤治療管理料は、決められた疾患と決められた薬剤について「血中濃度を測定」して投与量を管理する場合に月に1回算定できます。

　乾癬の場合には「シクロスポリン（ネオーラル）」を内服している場合に算定可能です。注意点としては、

算定のためには毎回「シクロスポリンの血中濃度測定」が必要

　という点があります。

　副作用の腎機能障害を確認するためにも、血液検査をおこなうほうがよいですね。

　在宅自己注射指導管理料は、乾癬の注射薬を自己注射している場合に月1回算定可能です。

　以下は乾癬の注射薬の表ですが、自己注射欄に〇がついているもののみ自己注射可能です。