難病外来指導管理料の算定【難病でも算定には条件があります】

　皮膚科で出会う患者さんの中にも天疱瘡や類天疱瘡など難病のかたが少なからずいらっしゃいます。
　特に、病院の皮膚科には難病のかたが皮膚科を受診することも多いです。

　そんな場合に算定できる可能性があるのが、難病外来指導管理料です。

といった疑問をお持ちのかたへ！

　この記事は皮膚科の診療での難病外来指導管理料について解説しています。

皮膚科での難病外来指導管理料の算定

Ｂ００１７難病外来指導管理料

270点

　難病外来指導管理料は、定められた難病の管理をおこなう場合に初診の1カ月以上あとから月に1回算定できます。

　難病については、厚生労働省によって「指定難病」として定められているものをいいます。

　指定難病であっても、軽症であれば難病による助成の受給要件を満たさず、難病外来指導管理料を算定できません。

　難病外来指導管理料を算定できるのは、難病の医療費助成の受給証を受ける資格のある患者さんのみです。

　皮膚科で関連のある指定難病は以下の通りです。
　これらの病気の患者さんを診療する場合には難病外来指導管理料を算定できる可能性があります。

　ただし、それぞれの疾患の重症度分類で助成の対象とならない場合には難病外来指導管理料は算定できません。

　それぞれの疾患の重症度分類については難病情報センターのウェブサイトの

「各々の指定難病の概要・診断基準等」

に記載されています。

リンク先は各疾患の概要・診断基準等です。

　指定難病の受給者証の申請（いわゆる難病申請）をしていない場合でも、

「重症度分類で基準を満たしており受給者証を受ける資格がある患者」

であれば難病外来指導管理料の算定が可能となっています。

　また、難病外来指導管理料は、オンライン診療でも算定可能（月1回235点）な指導管理料となっています。

　皮膚科では、「天疱瘡・水疱性類天疱瘡・エリテマトーデス」の場合には皮膚科特定疾患指導管理料（Ⅰ）250点を月1回算定可能です。

　しかし、「天疱瘡・類天疱瘡・全身性エリテマトーデス」で指定難病の重症度分類で基準を満たしている場合には、より点数の高い難病外来指導管理料270点の算定をおこなうほうがよいかもしれませんね。

　いかがでしたか？

　指定難病の重症度分類は疾患ごとに違っていて複雑ですが、類天疱瘡など皮膚科で比較的出会う疾患については皮膚科特定疾患指導管理料よりもこちらのほうが点数も高いのでしっかりと難病外来指導管理料を算定できるといいですね。