2020年度皮膚科専門医試験の傾向【皮膚ループスなど新傾向の問題も分析】

選択問題100問、記述問題20問の出題で、合格率は80.5%でした。

　面接が廃止されて2年目の専門医試験でしたが、2019年度同様の選択問題・記述問題の出題数となりました。

筆記試験は選択問題が100問、記述問題が20問です。両者の識別値を比べると前者が0.291、後者が0.434であり、記述問題の識別値が高いことが明らかです。記述問題は採点がたいへんなため、増やすには工夫が必要ですが、選択問題の方でも質を高めていき、簡単すぎる問題や難しすぎる問題を排除していく方向性にしたいと思います。
※識別値・・・受験者の実力を測るのに適しているかを表す指数

JDA Letter 2021-Jan　「令和2年度皮膚科専門医認定試験の概況と傾向分析」　専門医試験委員会委員長　田中　勝　先生

　記述問題の重要性が示唆されており、今後記述問題が増える可能性もありそうです。

　出題分野について検討すると、出題分野ベスト40からは52問の出題がありました。

　ベスト40は近年の出題傾向から選んだものなので当然かもしれませんが、多くの出題がありました。

選択問題【太字の番号は出題分野ベスト40】

番号		番号
1	無汗性外胚葉形成異常症	51	蕁麻疹ガイドラインのステロイド内服
2	唾液腺	52	口腔アレルギー症候群
3	特発性後天性全身性無汗症	53	薬剤と薬疹の組み合わせ
4	円形脱毛症の合併症	54	小児のSJSの最多原因
5	太陽光線の波長	55	ダリエー病
6	色素性乾皮症	56	遺伝性皮膚疾患
7	タイトジャンクションの部位	57	水疱症の原因分子
8	フィラグリンの発現を 低下させるサイトカイン	58	肥厚性皮膚骨膜症
9	ケラチンの分布	59	石灰化の特殊染色
10	炎症性ピーリングスキン症候群	60	黄色腫
11	肥満細胞の特徴	61	白色爪の欠乏元素
12	Th2細胞	62	hypomelanosis of Ito （色素失調症との鑑別診断）
13	連圏状粃糠疹	63	海綿状血管腫を生じる疾患
14	長島型掌蹠角化症	64	成人T細胞性白血病/リンパ腫
15	ネザートン症候群	65	ベキサロテンの副作用
16	乾癬性関節炎のリスク部位	66	悪性黒色腫
17	炎症性角化症と病理所見	67	乳児血管腫の治療
18	膿疱性乾癬の病因遺伝子	68	血管肉腫
19	乾癬患者の合併症	69	自然消退しない皮疹
20	ジャパニーズスタンダードの 金属アレルゲン	70	菌状息肉症の亜型
21	TARC上昇の疾患	71	神経線維腫によくみられる細胞
22	硬化性萎縮性苔癬	72	脱色素性母斑
23	ファムシクロビルの専制治療	73	掌蹠・口唇の色素斑
24	RNAウイルス	74	乾癬の血管拡張
25	単純ヘルペスウイルス感染症	75	基底細胞癌
26	de novo B型肝炎の発症予防	76	red lacuna
27	生物学的製剤の休薬が必要なワクチン	77	メラノーマの除外
28	HPVの型と疾患	78	金属アレルギー
29	カンジダに有効な抗真菌薬	79	non-episodic angioedema with eosinopihilia
30	アリルアミン系抗真菌薬	80	糖尿病に併発する皮膚病変
31	慢性皮膚粘膜カンジダ症の病因遺伝子	81	未分化悪性腫瘍の免疫染色
32	壊死性筋膜炎の検査	82	interface dermatitisの 病理像をとる疾患
33	ハンセン病	83	LEの組織
34	疥癬の治療	84	皮膚線維腫とDFSPの鑑別点
35	重症熱性血小板減少症候群	85	層板顆粒にある物質
36	HIVに合併する皮膚疾患	86	アダパレンの効能
37	ベーチェット病のHLA	87	ACE阻害薬と血管性浮腫
38	LEの治療	88	AGAの5αリダクターゼの作用機序
39	皮膚外科	89	MRIの造影剤
40	菱形皮弁	90	医学倫理
41	PDAIの評価項目	91	学校保健安全法
42	先天性表皮水疱症	92	蛍光抗体直接法の切片の種類と厚さ
43	表皮有棘層の電子顕微鏡	93	鶏眼の診断と処置の算定
44	組織球症	94	ジャパニーズスタンダード で反応が遅いもの
45	色素沈着と色素脱失がある疾患	95	梅毒血清学的検査の自動化法
46	OCA4型	96	XPA
47	掌蹠膿疱症の保険算定	97	保険診療
48	壊疽性膿皮症の合併症	98	保険診療
49	薬剤過敏症症候群の 腎障害リスクが高い薬剤	99	医学倫理
50	固定薬疹	100	ヘルシンキ宣言

　近年の傾向に沿った出題が多く、

　の18分野については3年以上連続の出題（記述問題含む）となりました。

　逆に、出題頻度が高いにも関わらず出題されていないものとしては、

「化学熱傷（フッ化水素・フェノール）」・「サルコイドーシス」

　の2分野が挙げられます。この2分野は今後出題される可能性が高いかもしれません。

　真新しい問題としては、

「皮膚ループス」に関する出題が2題
「医学倫理」に関する出題が3題

　あり、今後出題頻度が増加する可能性があります。

　画像問題については、2019年度に初めて出題された皮膚エコーに関する出題はありませんでしたが、今後の出題動向が気になるところです。

　そうはいっても対策は必要ですよね。
　皮膚エコーについてはこちらの教科書がおすすめです。

　ダーモスコピーについては2014年度以来最多の5題の出題があり、今後も継続して出題される可能性が高いと考えられます。

記述問題【太字の番号は出題分野ベスト40】

番号		番号
1	赤毛のメラニン	11	deck-chair sign
2	PLEVAのフルスペル	12	紅色皮膚描記症
3	壊死性遊走性紅斑	13	復帰変異モザイク
4	アメナメビル	14	verruciform xanthoma （2014年記述5に同じ）
5	陰茎結核疹 （2012年記述8に同じ）	15	有棘細胞癌の病期
6	毛包虫	16	青色母斑
7	再発性多発軟骨炎	17	色素失調症
8	trigeminal trophic syndrome	18	尋常性疣贅の病理
9	環状肉芽腫	19	イピリムマブの作用機序
10	まだら症のwhite forelock	20	メタアナリシス

　5番と14番については、過去問と全く同じ画像からの出題でした。

　どちらもこれだけで診断するのはどうなの？（培養とか免染とか必要そう）という印象で正答率も悪かったのかもしれません。

　Dermatology Todayの掲示板から回答案を記載しましたがあまり自信はありません。とりあえず、周りと答えを合わせておいて損はないと思います。

　略語のフルスペルを求める出題は2017年以来で久しぶりでした。略語をみたら地道にフルスペルを調べていくしかなさそうです。

　20番の「メタアナリシス」については2018年につづいての全く同じ問題文での出題でした。そんなに正答率は悪くなさそうな問題だと思うのですが今後はそのほかの臨床研究からの出題があるかもしれません。「RCT（randomized controlled trial）」のフルスペルがでたりするかもですね。（完全な妄想です。）

まとめ

　いかがでしたか？

　この記事では、2020年度の出題傾向についてまとめました。

　今後の試験対策に生かしたいところです。

2020年度の過去問の考察は随時更新していきます。

こちらもぜひご覧ください。
皮膚科専門医試験の傾向と対策【8年分の過去問を分析】