アトピー性皮膚炎の診療での算定は？【自己注射算定も解説】

　アトピー性皮膚炎で通院される皮膚科の患者さんはとても多いです。
　治療の選択肢も増えてきて少しずつ算定項目が難しくなってきていますが、できればもれなく算定したいところです。

　といった疑問をお持ちのかたへ！

　この記事では、アトピー性皮膚炎の保険算定での注意点について解説しています。

アトピー性皮膚炎の診療での算定は？【処置料と管理料に分かれます】

　アトピー性皮膚炎の診療で注意すべき保険算定は「処置料」と「管理料」に分かれます。

　処置料は1項目だけですが、管理料は3種類大切なものがあります。

		点数()内はオンライン診療時
処置料	中波紫外線療法	340点
管理料	皮膚科特定疾患指導管理料(Ⅱ) 特定薬剤治療管理料1 在宅自己注射指導管理料　月27回以下の場合	100点（87点） 470点 650点（566点）

　まずは、処置料の「中波紫外線療法」から見ていきましょう。

中波紫外線療法【紫外線治療で毎回算定します】

　アトピー性皮膚炎では、「中波紫外線療法」を行った場合に処置料として毎回算定します。

　中波紫外線療法はナローバンドUVBやエキシマレーザー、エキシマライトといったものがあります。

　ただ、いずれも以下の項目で算定します。

　週に3回おこなうこともありますが、患者さんの都合に合わせて頻度を決めることが多いです。

　月単位ではなく、治療を行うたびに算定できるので忘れずに算定することが大切ですね！

　ちなみに、「中波紫外線療法」は「アトピー性皮膚炎」以外では

　の治療で算定可能となっています。

アトピー性皮膚炎診療での管理料【大切な項目が3種類あります】

　アトピー性皮膚炎の診療で算定できる管理料は以下の3種類です。

　それぞれの特徴については別の記事で解説していますので是非参考にしてください。

　この記事ではアトピー性皮膚炎で算定するときの注意点について解説します。

	点数()内はオンライン診療時
皮膚科特定疾患指導管理料(Ⅱ) 特定薬剤治療管理料1 在宅自己注射指導管理料　月27回以下の場合	100点（87点） 470点 650点（566点）

皮膚科特定疾患指導管理料

　皮膚科特定疾患指導管理料は決められた皮膚疾患について、初診の1月後から月に1回算定できますが、以下の点に注意が必要です。

　2.については、地域によっては外用薬の処方がない場合には算定が認められない場合があるのでアトピー性皮膚炎で皮膚科特定疾患指導管理料を算定する場合には外用薬の処方の有無について確認することが大切ですね。

　3.は、あとで説明するアトピー性皮膚炎の注射薬「デュピルマブ（デュピクセント）」の自己注射をしている場合です。在宅自己注射指導管理料のほうが皮膚科特定疾患指導管理料よりも点数が高く併算定できないので、皮膚科特定疾患指導管理料ではなく在宅自己注射指導管理料のほうを算定するようにするほうがよいですね。

特定薬剤治療管理料1

　特定薬剤治療管理料は、決められた疾患と決められた薬剤について「血中濃度を測定」して投与量を管理する場合に月に1回算定できます。

　アトピー性皮膚炎の場合には「シクロスポリン（ネオーラル）」を内服している場合に算定可能です。注意点としては、

　という点があります。

　副作用の腎機能障害を確認するためにも、血液検査をおこなうほうがよいですね。

在宅自己注射指導管理料

　在宅自己注射指導管理料は、2018年に保険適応となった注射薬「デュピルマブ（デュピクセント）」を自己注射している場合に月1回算定可能です。注意点は以下の通りです。

　皮膚科特定疾患指導管理料よりも在宅自己注射指導管理料のほうが点数が高いのでこちらを算定するのがよいですね。

　また、デュピルマブ（デュピクセント）を使用していても自己注射をせずに外来で注射をしている場合には在宅自己注射指導管理料の算定ができないということにも注意が必要です。

　導入のスケジュールや導入初期加算、併算定可能なこともある在宅療養指導料については以下の記事でまとめています。

　皮膚科の在宅自己注射指導管理料【加算についても解説】

まとめ

　いかがでしたか？
　最後にまとめです。

　自己注射の選択肢が増えてアトピー性皮膚炎での保険算定は複雑になっていますが、少しでもお役に立てればうれしく思います。